再治療のガイドライン 2009
C型慢性肝炎に対する再治療のガイドライン 2009
C型慢性肝炎に対するIFNの再治療は初回治療での無効の要因を検討し、治癒目的の治療か、進展予防(発癌予防）を目指したALT値とAFP値の正常化あるいは安定化のための治療法を選択すべきである。
- 初回IFN無効例への再投与はIFN＋Ribavirin併用療法が、治療の基本である。
- Ribavirin併用療法の非適応例あるいはRibavirin併用療法で無反応例では、IFNの長期投与が望ましい。なお、IFNα製剤（Peg製剤を除く）は在宅自己注射が可能。
- IFN非適応例およびIFNでALT値、AFP値の改善が得られない症例は肝庇護剤(SNMC、UDCA）、瀉血療法を単独あるいは組み合わせて治療する。
- 進展予防(発癌予防)を目指した治療のALT目標値はstage１(F1)では、持続的に基準値の1.5倍以下にcontrolする。Stage2-3(F2～F3）では、極力正常値 ALT≦30IU/Lにcontrolする。
- Ribavirin併用療法を行う場合には治療効果に寄与する因子である、年齢、性別、肝疾患進行度、HCVウイルスの遺伝子変異(Core領域70、91の置換、ISDR変異） Real time PCR法によるウイルス量などを参考にし、治療法を選択することが望ましい。